Почему болят зубы

Зубная боль давно уже стала синонимом больших проблем и неприятностей. Если у Вас болит зуб, трудно думать о чем-то еще и любой человек стремится как можно быстрее попасть в кабинет стоматолога. Почему болят зубы? Каковы же основные причины зубной боли? Какие ситуации она сопровождает, и на что обратить внимание для того, чтоб не мучиться в ожидании приема? В этой статье мы рассмотрим заболевания, которые чаще всего вызывают зубную боль, их причины и способы лечения.

Кариес

Одно из самых распространенных заболеваний, часто сопровождающееся неприятными ощущениями в зубе. Причиной возникновения кариеса в большинстве случаев является бактериальный налет. Образуясь на поверхности эмали, он со временем разрушает ее, образуется полость, и, если вовремя не провести лечение, в результате процесса можно потерять весь зуб.
По степени распространения процесса различают:

Начальный кариес

Так называемая “стадия пятна”. Начинается процесс c деминерализации эмали. Появляются белые пятна, которые затем темнеют. При начальном кариесе боль не возникает, и чаще всего на прием пациенты приходят уже с более глубокими поражениями.

Поверхностный кариес

В эмали появляется дефект в виде полости. На этом этапе зуб, как правило, все еще не имеет повышенной болевой чувствительности.

Средний кариес

Характеризуется поражением поверхностных слоев дентина, который находится под эмалью. Образуется кариозная полость — то, что большинство привыкло называть попросту — “дыркой”. Средний кариес тоже может не сопровождаться болевыми ощущениями, однако появляется первый тревожный признак: повышенная чувствительность зубов. Вы стали испытывать дискомфорт после мороженого или горячей чашки чаю? Сладкая пища вызывает неприятные ощущения? Стоит как можно быстрее записаться на осмотр. Кариес развивается быстро, и своевременное лечение позволит не допустить значительного ухудшения ситуации.

Глубокий кариес

Воспалительный процесс захватывает глубокие слои дентина. Эта стадия опасна многими осложнениями, которые требуют долгого и сложного лечения.

Глубокий кариес вызывает боль в таких случаях:

• во время чистки зубов;
• при попадании пищи в кариозную полость;
• при воздействии высоких или низких температур;
• при употреблении твердой, кислой или сладкой пищи.

Характерный признак глубокого поражения при кариесе заключается в том, что после устранения причины, боль проходит почти сразу.

Пульпит

Пульпит — воспалительный процесс, который захватывает сосудисто-нервный пучок зуба (пульпу). Чаще всего, пульпит возникает как осложнение запущенного кариеса. Бактерии, образующие налет, их токсины и остатки дентина проникают в пульпу, раздражают ее и вызывают воспаление. При устранении причины воспаления, пульпит на ранних стадиях может быть излечен. Функция пульпы будет восстановлена. При более тяжелых случаях может понадобиться удаление нерва и пломбировка каналов.
Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии пульпита:

Пульпит острый

Острое состояние, которое возникает при попадании инфекции в пульпарную камеру. Боли при острой форме периодические, со светлыми промежутками, чаще по ночам. Боль имеет резкий, стреляющий, пульсирующий характер. Так же дискомфорт проявляется при еде, а также в виде повышенной температурной чувствительности.
Если вовремя не начать лечение, возникают осложнения.

Осложнения при остром пульпите

Ухудшение состояния чаще всего связано сначала с усиливающимся воспалением, а затем — с накоплением в полости гнойного экссудата. Такое состояние стоматологи называют гнойным пульпитом.

Гнойный пульпит

Тяжелое состояние, которое ведет к гибели пульпы. Боль при гнойном пульпите имеет такой характер:

• острая, резкая, часто пульсирующая боль, которая, как правило, усиливается к ночи;
• больной не может четко указать зуб, который беспокоит. Боль отдает в ухо, область виска или глаз;
• при воздействии низких температур (например — если набрать в рот холодной воды), боль не усиливается, а наоборот — уменьшает свою интенсивность.

Если лечение острого пульпита проведено не было, заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит

Основной признак хронического пульпита — ослабление боли при устранении причины, ее вызывающую. Характер дискомфортных ощущений при хроническом течении такой:

• резко возникающая и постепенно стихающая тупая боль с пульсацией, которая не связана с внешними раздражителями;
• боль при накусывании;
• появление боли при смене температурного режима (при выходе из теплого помещения на холодную улицу);
• при травме пульпарной камеры, часто возникает острая боль, сопровождающаяся кровотечением;
• реакция на термические и химический раздражители;
• если дискомфорт возникает при употреблении горячей пищи, охлаждение зуба снимает боль полностью.

Осложнения при хроническом пульпите

Пациенты, которые медлят с лечением хронического пульпита нередко сталкиваются с таким осложнением, как периодонтит. Острый апикальный периодонтит возникает из-за того, что микроорганизмы, которые вначале вызвали кариес и пульпит, попадают в периодонт (ткани, находящиеся вокруг корня зуба) и вызывают там воспаление.

Периодонтит

Воспаление, которое захватывает ткани, находящиеся возле верхушки корня зуба — периодонт. Чаще всего, периодонтит начинается на фоне пораженной, или полностью отсутствующей пульпы и является одним из частых, и весьма опасных осложнений пульпита.

Острый периодонтит

Острый воспалительный процесс в периодонте характеризуется очень сильными, острыми болями. Пациент может четко указать на зуб, который беспокоит:

• боль возникает даже при очень легком нажатии на зуб;
• при жевании или незначительном постукивании по зубу, болевые ощущения нарастают.

Осложнения при остром периодонтите

Если лечение периодонтита вовремя не начать, боль усиливается, что говорит о том, что очаг воспаления растет и захватывает все большую площадь:

• боль становится постоянной: пульсирует, повышается даже при незначительных прикосновениях, захватывает всю половину лица, на которой находится пострадавший зуб;
• процесс вызывает повышение температуры, вялость слабость. Часто сопровождается головными болями;
• десна возле больного зуба краснеет, отекает и тоже болит при касаниях;
• отек может распространяться и на лицо — оно становится асимметричным;
• зуб начинает расшатываться;
• увеличиваются околоушные, подбородочные и подчелюстные лимфоузлы;
• из канала корня зуба может начать выделяться гной.

Без вмешательства стоматолога, такое состояние может сохраняться несколько дней. Затем — накопившийся гной находит выход (чаще всего — через кость и надкостницу). Описанные выше симптомы становятся менее выраженными. Процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический периодонтит

Хронический апикальный периодонтит редко сопровождается ярко выраженной симптоматикой, однако от того состояние не становится менее опасным. Как правило, диагноз “хронический периодонтит” ставят после рентгенологического исследования, но заподозрить его можно на основании болезненности при жевании твердой пищи и изменении цвета коронки зуба.

Гранулема

Грануляции, характерные для периодонтита, постепенно растут и разрушают соседние ткани, образуя мешочек вокруг корня зуба. Может образовываться свищ на слизистой в районе больного зуба или даже на щеке или лице. Через свищевой ход начинает выделяться гной.

Корневая киста

Дальнейшее развитие гранулемы называется корневой кистой. Содержимое мешка, образовавшегося вокруг зуба, становится жидким. Опасность заболевания заключается в том, что развивается она, как правило, медленно и редко сопровождается сильными болями. Как следствие — киста может вырастать до очень больших размеров, захватывать соседние зубы и даже привести к патологическому перелому нижней челюсти.

Сильная боль наблюдается в таких случаях:

• при различных травмах зуба;
• во время обострения и нагноения кисты;
• при простудных заболеваниях и других состояниях, вызывающих снижение иммунитета.

Флегмона

К самым тревожным осложнениям хронического периодонтита относят флегмону. Инфекция и гной больше не локализуются в области зуба — они распространяются глубже в ткани челюстно-лицевой области. Для  флегмоны характерны:

• боль и сильный плотный отек мягких тканей в районе пораженного зуба;
• сильное повышение температуры;
• ухудшение сна и снижение аппетита;
• общая слабость и вялость;
• трудности с глотанием, открытием рта;
• боль может локализоваться за глазами.

Описаны случаи, когда флегмона протекала без явных симптомов, а без лечения прогноз у заболевания крайне неблагоприятный — вплоть до летального исхода. Флегмона — высокая цена за невнимательное отношение к здоровью зубов, будьте осторожны.

Перикоронит

К сожалению, многие люди рано или поздно сталкиваются с проблемами, связанными с зубами мудрости. Зубы, которые больше не нужны нам для пережевывания жесткого сырого мяса, чаще всего вырастают неправильно. Воспалительные процессы, сопровождающие прорезывание зубов мудрости, называются перикоронитом.

В начальной стадии перикоронита наблюдаются:

• боль при жевании со стороны режущегося зуба;
• отек и покраснение слизистой рта и десны, которая образует капюшон над зубом мудрости;
• выделений из области воспалений нет;
• при прикосновении к отечной десне боль может усиливаться.

Гнойный перикоронит

Если затянуть с лечением, перикоронит может переходить в гнойную стадию:

• температура повышается до 38 °С;
• боль беспокоит регулярно и усиливается во время еды. Может отдавать в висок или ухо;
• развивающийся отек вызывает дискомфорт при попытке широко раскрыть рот;
• увеличиваются лимфоузлы, особенно поднижнечелюстные;
• из-под капюшона выделяется гной.

Гнойный перикоронит практически всегда требует хирургического лечения.

Осложнения при перикороните

Если с походом в клинику тянуть, есть риск получить осложнения острого перикоронита. Гнойный процесс через соединительную ткань и подкожную клетчатку начинает распространяться, захватывать соседние области и вызывать ухудшение общего состояния.

Позадимолярный периостит

Одно из самых частых осложнений гнойного перикоронита. Симптомы обоих заболеваний похожи, но при позадимолярном периостите они выражены гораздо сильнее.

Часто — вовсе не важно почему болит зуб. Зубная боль — сигнал от организма, который говорит о том, что в ротовой полости есть проблемы. Прислушивайтесь к себе и не откладывайте визит к Вашему стоматологу даже при небольшом дискомфорте. Помните: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее будет восстановить здоровье зубов и снова встречать каждый день улыбкой.